A artrose deformante afecta a maioría das veces ás articulacións das extremidades inferiores, unha das cales é o nocello. Estas articulacións teñen unha gran mobilidade en diferentes planos e realizan unha función importante ao camiñar (rodar o pé e transferir o peso corporal do talón ao dedo do pé), ademais de soportar o peso do corpo humano. A artrose da articulación do nocello é unha especie de retribución pola postura erguida. Pero moitos outros factores tamén xogan un certo papel no desenvolvemento da enfermidade. En primeiro lugar, desapercibido para o paciente, a cuberta da cartilaxe da articulación comeza a suavizar e adelgazarse, despois racha, o que desencadea o proceso inflamatorio e o crecemento do tecido óseo en forma de osteofitos. Con artrose avanzada, unha persoa non pode moverse sen apoio e experimenta dor intensa, especialmente cando se apoia na perna. A discapacidade é posible dentro duns anos despois do inicio da enfermidade se non se inicia un tratamento precoz e integral.
Razóns para o desenvolvemento da enfermidade
As lesións previas na articulación do nocello aumentan a probabilidade de desenvolver un proceso dexenerativo nela.
- aumento do peso corporal;
- Pés planos, deformidades conxénitas do pé (pé cauda, pé zambo);
- Trastornos metabólicos en enfermidades como diabetes, gota, aterosclerose dos vasos sanguíneos das pernas;
- Lesións articulares anteriores, por exemplo, danos no aparello ligamentoso, fracturas dos nocellos e ósos do pé;
- Sobrecarga constante da articulación, que provoca microtraumatismos (en atletas e persoas que levan cargas pesadas);
- predisposición hereditaria á artrose das articulacións;
- Inflamación previa da articulación (artrite) de natureza infecciosa ou en enfermidades sistémicas (artrite reumatoide, psoriásica, gotosa).
Dependendo da ausencia ou presenza dun factor específico que causou a enfermidade, a artrose do nocello pode ser primaria ou secundaria. Tamén hai unha división en etapas. Se a etapa 1 está presente, unha persoa é capaz de traballar; se a artrose avanzou ata os estadios 2 e 3, a dor e a limitación da mobilidade conducen á discapacidade (temporal ou completa).
Síntomas da artrose do nocello
- Dor "de inicio". Este é un dos primeiros síntomas da artrose do nocello. A dor aparece despois de estar sentado durante un período prolongado ao intentar apoiarse na perna, e pode ir acompañada dunha rixidez de movemento a curto prazo na articulación. Despois de dar uns pasos, a dor desaparece;
- Dor durante e despois da actividade física;
- Dor dor durante a noite, está asociado a un proceso inflamatorio que se desencadea debido á destrución do tecido da cartilaxe;
- Crujido, clic na articulación ao moverse;
- Inchazo, especialmente perceptible baixo os nocellos;
- Limitación de movementos;
- Hipotrofia dos músculos periarticulares e debilidade do aparello ligamentoso debido ao feito de que unha persoa comeza a aforrar a perna dorida;
- Deformación articular na última fase da artrose.
Diagnóstico
É necesario distinguir a artrose e a súa exacerbación de varios procesos inflamatorios na articulación, por exemplo, como resultado da gota reumatoide ou da artrite psoriásica. Polo tanto, o médico prescribe unha análise detallada de sangue, probas reumatoides, unha proba de PCR e ácido úrico. Con artrose, estes indicadores son normais, pero se a enfermidade está na fase aguda, a ESR e os leucocitos poden aumentar. Para establecer o estadio da artrose e obter información máis detallada sobre a patoloxía, utilízase radiografía en 2 proxeccións, ecografía, TC ou resonancia magnética da articulación. Unha radiografía pode mostrar un lixeiro estreitamento do espazo articular se a artrose está na fase 1. Tras a transición á 2ª fase, o espazo articular redúcese nun 40% ou máis do normal. E na 3ª etapa está significativamente reducido, pode estar practicamente ausente, os crecementos e as deformacións dos ósos son visibles.
Métodos de tratamento
A artrose da articulación do nocello, como outras localizacións, require un tratamento complexo, a longo prazo e de curso.
- Descarga da articulación do nocello durante un período de exacerbación severa (camiñando cun bastón ao lado do membro sa), usando unha venda;
- Eliminación de cargas de choque (saltos, carreiras), vibracións, levantamento de pesas, longos períodos de pé;
- control do peso corporal;
- Deixar de fumar;
- Usar unha ortese semirríxida con inestabilidade articular concomitante;
- Fisioterapia (UHF, SMT, terapia con láser, terapia magnética);
- Terapia farmacolóxica:
- AINE por vía externa, por vía oral, por inxección;
- glucocorticoides xunto con anestésicos intraarticulares e periarticulares para aliviar a inflamación;
- axentes vasculares;
- relaxantes musculares para eliminar o espasmo do tecido muscular;
- condroprotectores: os fármacos administrados por vía intraarticular son máis eficaces. Se non é posible recibir inxeccións intraarticulares, está indicada a administración intramuscular ou oral;
- preparados de ácido hialurónico para restaurar a calidade do líquido sinovial.
- Plantillas ortopédicas, con calzado cómodo con tacóns pequenos;
- Ximnasia para fortalecer o aparello muscular-ligamentoso. Os exercicios suxeridos deben realizarse diariamente:
- deitado ou sentado, dobra e endereita os dedos dos pés 10 veces;
- deitado ou sentado, tira os pés cara a ti e afastalo 10 veces;
- xira os pés para fóra e en 10 veces;
- fai movementos circulares cos pés no sentido horario e antihorario 10 veces;
- sentado nunha cadeira, coloque os pés no chan cos dedos dos pés e os talóns xuntos, move alternativamente as pernas cara adiante e cara atrás, repita 15-20 veces.
- Natación, aeróbic acuático;
- Na 3ª etapa da artrose e a ineficacia do tratamento conservador, indícase a endoprótesis da articulación do nocello ou a eliminación da cuberta de cartilaxe destruída e a cápsula articular co seu peche mediante unha estrutura de varilla ou un aparello Ilizarov (artrodese).
Prevención
Para reducir o risco de desenvolver artrose, débese dar preferencia aos alimentos ricos en proteínas na dieta e excluír da dieta os alimentos picantes, salgados, fritos e o alcohol.
- Evitar lesións articulares. Para iso, debes intentar non usar zapatos con tacóns inestables ou solas demasiado duras, e utilizar equipos de protección especiais cando practicas deporte;
- Controlar o peso corporal;
- Debe seguir unha dieta, é dicir, comer máis alimentos ricos en proteínas e absterse de salgado, picante, frito e alcohol;
- Tratar e corrixir os trastornos metabólicos, as enfermidades endócrinas e vasculares de forma oportuna;
- Realiza os exercicios anteriores para as articulacións do nocello.
A eficacia do tratamento para deformar a artrose da articulación do nocello depende da fase do seu desenvolvemento e da presenza de enfermidades concomitantes. En calquera caso, se se indica a terapia conservadora, debe incluír medicamentos e métodos físicos, así como a corrección con produtos ortopédicos.
Con que médico debo contactar?
Se tes dor na articulación do nocello, debes consultar a un reumatólogo. O médico prescribirá exercicios, medicamentos e identificará a causa da enfermidade. Se tes diabetes ou gota, será útil visitar un endocrinólogo; se tes aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores, será útil visitar un cirurxián vascular e un cardiólogo. Un ortopedista desempeña un papel importante no tratamento: non só axudará a escoller os zapatos e as plantillas ortopédicas axeitados, senón que tamén realizará a cirurxía se é necesario. Se tes sobrepeso, debes ser examinado por un nutricionista e seleccionar a nutrición adecuada. O tratamento non farmacolóxico realízase coa participación dun fisioterapeuta.